jeudi 6 février 2025

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Aux Etats-Unis, à la santé des riches

En Belgique l’assurance pour les soins de santé est obligatoire. Presque toutes les personnes vivant en Belgique dépendent d’une caisse pour les soins de santé. Ce n’est pas comme ça partout. Aux Etats-Unis, les assureurs santé sont des sociétés privées qui sont très chères. L’assassinat du patron de la plus grande société d’assurance santé a remis en avant les grandes inégalités de la société américaine en matière de santé et le coût des soins.

Obamacare

Aux Etats-Unis, il y a 2 grands systèmes de couverture santé: le Medicare et le Medicaid. C’est l’Etat fédéral et les différents Etats qui gèrent ces systèmes. Pour y avoir droit, il y a des conditions. Il faut avoir plus de 65 ans ou avoir des revenus très faibles ou être handicapé ou avoir une maladie chronique, etc. Le président Barack Obama a amélioré le système. C ’est ce qu’on appelle « l’Obamacare ».  Grâce à l’Obamacare, plus de personnes ont une assurance santé.  Mais cela ne représente que 10 à 15% de la population américaine. L’Etat a chargé les sociétés privées de s’occuper des assurances des personnes qui sont couvertes par le Medicare et le Medicaid. 

Des assureurs profiteurs

En dehors de l’obligation de couvrir les personnes les plus démunies, les assureurs santé aux Etats-Unis imposent des prix très élevés et contrôlent tout. Comme les autres sociétés privées, ces sociétés fonctionnent avant tout pour faire des bénéfices. Cela a des conséquences désastreuses sur la vie des Américains. En moyenne, une assurance privée coûte 25 500 dollars par an pour une famille, et 8 950 dollars pour une personne seule.


 Les personnes qui ont de la chance d’avoir un bon emploi sont assurées par leur employeur en tout ou en partie. Les indépendants et les autres, ceux qui font des petits boulots, qui travaillent dans des petites entreprises doivent s’assurer eux-mêmes. Des millions de personnes renoncent à s’assurer parce c’est trop cher. Les tarifs augmentent chaque année. Les sociétés d’assurances qui sont obligées d’appliquer le Medicare et le Medicaid reçoivent de l’argent de l’Etat pour les remboursements. Malgré cela, les sociétés récupèrent en plus ces frais sur les franchises et le coût des assurances.

Assuré mais pas forcément couvert

Même lorsqu’une personne est assurée, les soins peuvent lui coûter cher et elle n’est pas certaine d’être remboursée. Comme pour beaucoup d’assurances il y a une franchise à payer, elle peut être de 12 000 dollars par an pour une famille. En plus, les médecins doivent être conventionnés, sinon il n’y a pas de remboursement. Pour des examens et des soins plus spécialisés, l’assuré doit demander l’autorisation à la compagnie d’assurance avant de se faire examiner ou soigner. Par exemple, si un médecin généraliste envoie le patient vers un cardiologue, l’assureur peut refuser le remboursement du cardiologue, estimant que ce n’est pas nécessaire.
 

Des négociations de marchands de tapis

L’assuré ne sait jamais à l’avance combien il devra payer. Les assureurs négocient les prix avec les hôpitaux, la facture peut passer d’un prix « catalogue » à la moitié voire au tiers du prix. Les négociations sont telles qu’on conseille parfois aux patients de ne pas payer leur facture trop vite et d’attendre qu’elles soient réduites

Les laissés pour compte

8% des Américains n’ont aucune couverture santé. Ce sont les personnes qui ne sont pas dans les conditions de l’Obamacare et qui n’ont pas assez de revenus pour prendre une assurances santé privée. Ces personnes renoncent à se faire soigner même si elles ont une maladie grave. Des milliers de personnes meurent chaque année parce qu’elles ne peuvent pas se payer des soins nécessaires. D’ailleurs, l’espérance de vie n’arrête pas de diminuer. Ce qui n’est pas normal dans un pays aussi riche. Un pays aussi riche avec de très grandes inégalités de revenus.

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